కార్బపెనెం-రెసిస్టెంట్ హైపర్వి యొక్క క్లినికల్ మరియు మాలిక్యులర్ లక్షణాలు

ప్రస్తుతం మీ బ్రౌజర్‌లో జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడింది.జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడినప్పుడు, ఈ వెబ్‌సైట్ యొక్క కొన్ని విధులు పని చేయవు.
మీ నిర్దిష్ట వివరాలను మరియు ఆసక్తి ఉన్న నిర్దిష్ట ఔషధాలను నమోదు చేయండి మరియు మా విస్తృతమైన డేటాబేస్‌లో మీరు కథనాలతో అందించిన సమాచారాన్ని మేము సరిపోల్చుతాము మరియు మీకు సకాలంలో ఇమెయిల్ ద్వారా PDF కాపీని పంపుతాము.
షాంఘైలోని తృతీయ ఆసుపత్రిలో కార్బపెనెం-రెసిస్టెంట్ హై-వైరలెన్స్ క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క క్లినికల్ మరియు మాలిక్యులర్ లక్షణాలు
జౌ కాంగ్, 1 వు కియాంగ్, 1 హీ లెకి, 1 ఝాంగ్ హుయ్, 1 జు మావోసువో, 1 బావో యువాన్, 2 జిన్ జి, 3 ఫాంగ్ షెన్ 11 డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ క్లినికల్ లాబొరేటరీ మెడిసిన్, షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్, ఫుడాన్ యూనివర్శిటీ, షాంఘై, పీపుల్స్ రిపబ్లిక్ చైనా;2 షాంఘై జియాతోంగ్ లాబొరేటరీ మెడిసిన్ విభాగం, షాంఘై చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్, షాంఘై, పీపుల్స్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ చైనా;3 డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ న్యూరాలజీ, షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్, ఫుడాన్ యూనివర్శిటీ సంబంధిత రచయిత: ఫాంగ్ షెన్, డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ క్లినికల్ లాబొరేటరీ మెడిసిన్, షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్, ఫుడాన్ యూనివర్శిటీ, నం. 128 రూయిలీ రోడ్, మిన్‌హాంగ్ డిస్ట్రిక్ట్, షాంఘై, పోస్ట్‌కోడ్ 200240 of China18060 ఇమెయిల్ [email protected] నేపథ్యం: Klebsiella న్యుమోనియాలో కార్బపెనెమ్ నిరోధకత మరియు హైపర్‌వైరలెన్స్ కలయిక ప్రధాన ప్రజారోగ్య సవాళ్లకు దారితీసింది.ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, కార్బపెనెం-రెసిస్టెంట్ హై-వైరలెన్స్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (CR-hvKP) ఐసోలేట్‌లపై మరింత ఎక్కువ నివేదికలు వచ్చాయి.మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు: తృతీయ ఆసుపత్రిలో జనవరి 2019 నుండి డిసెంబర్ 2020 వరకు CR-hvKP సోకిన రోగుల క్లినికల్ డేటా మూల్యాంకనం యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ.2 సంవత్సరాలలో సేకరించిన క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా, క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (hmKP), కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (CR-hmKP) మరియు కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ హై-వైరలెన్స్ న్యుమోనియాను లెక్కించండి LevKella (CR-hP) యొక్క ఐసోలేట్ల సంఖ్య.CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల యొక్క నిరోధక జన్యువులు, వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ జన్యువులు మరియు మల్టీలోకస్ సీక్వెన్స్ టైపింగ్ (MLST) యొక్క PCR గుర్తింపు.ఫలితాలు: అధ్యయనం సమయంలో మొత్తం 1081 పునరావృతం కాని క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా జాతులు వేరుచేయబడ్డాయి., క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (36.3%), 39 CR-hmKP (3.6%) మరియు 16 CR-hvKP (1.5%) జాతులతో సహా 392 జాతులు ఉన్నాయి.2019లో CR-hvKPలో దాదాపు 31.2% (5/16) వేరుచేయబడుతుంది మరియు 2020లో సుమారు 68.8% (11/16) CR-hvKP వేరుచేయబడుతుంది. 16 CR-hvKP జాతులలో, 13 111 జాతులు ఉన్నాయి సెరోటైప్ K64, 1 జాతి ST11 మరియు K47 సెరోటైప్‌లు, 1 జాతి ST23 మరియు K1 సెరోటైప్‌లు మరియు 1 జాతి ST86 మరియు K2 సెరోటైప్‌లు.వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు entB, fimH, rmpA2, iutA మరియు iucA మొత్తం 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లలో ఉన్నాయి, తర్వాత mrkD (n=14), rmpA (n=13), ఏరోబాక్టిన్ (n=2) , AllS ( n=1).16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు అన్నీ కార్బపెనెమాస్ జన్యువు blaKPC-2 మరియు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రం β-లాక్టమాస్ జన్యువు blaSHVని కలిగి ఉంటాయి.ERIC-PCR DNA వేలిముద్రల ఫలితాలు 16 CR-hvKP జాతులు అత్యంత పాలీమార్ఫిక్‌గా ఉన్నాయని మరియు ప్రతి జాతి యొక్క బ్యాండ్‌లు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉన్నాయని, చెదురుమదురు స్థితిని చూపుతున్నాయి.ముగింపు: CR-hvKP అప్పుడప్పుడు పంపిణీ చేయబడినప్పటికీ, ఇది సంవత్సరానికి పెరుగుతోంది.సంవత్సరం.అందువల్ల, క్లినికల్ దృష్టిని ప్రేరేపించాలి మరియు సూపర్‌బగ్ CR-hvKP యొక్క క్లోనింగ్ మరియు వ్యాప్తిని నివారించడానికి అవసరమైన చర్యలు తీసుకోవాలి.కీవర్డ్లు: క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా, కార్బపెనెం రెసిస్టెన్స్, అధిక వైరలెన్స్, అధిక శ్లేష్మం, ఎపిడెమియాలజీ
క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా అనేది ఒక అవకాశవాద వ్యాధికారక, ఇది న్యుమోనియా, మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లు, బాక్టీరిమియా మరియు మెనింజైటిస్‌తో సహా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్‌లకు కారణమవుతుంది.1 గత ముప్పై సంవత్సరాలలో, క్లాసిక్ క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (cKP) వలె కాకుండా, ఒక కొత్త అత్యంత వైరలెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (hvKP) హైపర్‌మ్యూకోసల్ శ్లేష్మం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన వ్యాధికారకంగా మారింది, ఇది కాలేయపు గడ్డలు వంటి అత్యంత తీవ్రమైన ఇన్‌ఫెక్షన్లలో కనుగొనబడుతుంది. మరియు రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులు.2 ఈ అంటువ్యాధులు సాధారణంగా ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ మరియు మెనింజైటిస్‌తో సహా విధ్వంసక వ్యాప్తి చెందే అంటువ్యాధులతో కూడి ఉంటాయని గమనించాలి.3 అధిక మ్యూకోసల్ మ్యూకోసల్ ఫినోటైప్ hvKP ఉత్పత్తి సాధారణంగా క్యాప్సులర్ పాలిసాకరైడ్‌ల ఉత్పత్తి పెరగడం మరియు rmpA మరియు rmpA2.4 వంటి నిర్దిష్ట వైరస్ జన్యువుల ఉనికి కారణంగా ఉంటుంది.అధిక మ్యూకస్ ఫినోటైప్ సాధారణంగా "స్ట్రింగ్ టెస్ట్" ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.బ్లడ్ అగర్ ప్లేట్‌లపై రాత్రిపూట పెరిగిన క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా కాలనీలు ఒక లూప్‌తో విస్తరించి ఉంటాయి.5mm పొడవుతో జిగట తాడు ఏర్పడినప్పుడు, "తాడు పరీక్ష" సానుకూలంగా ఉంటుంది.5 peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 మరియు rmpA2 అనేవి hvkpని ఖచ్చితంగా గుర్తించగల బయోమార్కర్లు అని ఇటీవలి అధ్యయనం చూపించింది.6 ఈ అధ్యయనంలో, అత్యంత వైరలెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా అత్యంత మ్యూకస్ జిగట ఫినోటైప్ (పాజిటివ్ స్ట్రింగ్ టెస్ట్ రిజల్ట్) మరియు క్లేబ్సిల్లా న్యుమోనియా వైరలెన్స్ ప్లాస్మిడ్ సంబంధిత సైట్‌లను (rmpA2, iutA, iucA) కలిగి ఉన్నట్లుగా నిర్వచించబడింది (rmpA2, iutA, iucA) మొదటి నివేదికలో సంఘం నివేదించబడింది. -మెనింజైటిస్ మరియు ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ వంటి తీవ్రమైన ఎండ్ ఆర్గాన్ డ్యామేజ్‌తో పాటుగా hvKP వల్ల ఏర్పడిన కాలేయ గడ్డలు.7,8 hvKP ఆసియా, యూరప్ మరియు అమెరికాలోని అనేక దేశాలలో చెదురుమదురు ప్రసారాన్ని కలిగి ఉంది.ఐరోపా మరియు అమెరికాలలో hvKP యొక్క అనేక కేసులు నివేదించబడినప్పటికీ, hvKP యొక్క ప్రాబల్యం ప్రధానంగా ఆసియా దేశాలలో, ముఖ్యంగా చైనాలో సంభవించింది.9
సాధారణంగా, hvKP యాంటీబయాటిక్స్‌కు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుంది, అయితే కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా (CRKP) తక్కువ విషపూరితం.అయినప్పటికీ, డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ మరియు వైరలెన్స్ ప్లాస్మిడ్‌ల వ్యాప్తితో, CR-hvKPని మొదట జాంగ్ మరియు ఇతరులు వర్ణించారు.2015లో, మరియు మరిన్ని దేశీయ నివేదికలు ఉన్నాయి.10 CR-hvKP తీవ్రమైన మరియు చికిత్స చేయడంలో కష్టతరమైన అంటువ్యాధులకు కారణమవుతుంది కాబట్టి, ఒక పాండమిక్ క్లోన్ కనిపించినట్లయితే, అది తదుపరి “సూపర్‌బగ్” కావచ్చు.ఈ రోజు వరకు, CR-hvKP వల్ల కలిగే చాలా ఇన్ఫెక్షన్‌లు చెదురుమదురు కేసులలో సంభవించాయి మరియు చిన్న-స్థాయి వ్యాప్తి చాలా అరుదు.11,12
ప్రస్తుతం, CR-hvKP యొక్క గుర్తింపు రేటు తక్కువగా ఉంది మరియు కొన్ని సంబంధిత అధ్యయనాలు ఉన్నాయి.CR-hvKP యొక్క మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీ వివిధ ప్రాంతాలలో భిన్నంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ ప్రాంతంలో CR-hvKP యొక్క క్లినికల్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ మరియు మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ లక్షణాలను అధ్యయనం చేయడం అవసరం.ఈ అధ్యయనం CR-hvKP యొక్క నిరోధక జన్యువులు, వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు మరియు MLSTని సమగ్రంగా విశ్లేషించింది.మేము తూర్పు చైనాలోని షాంఘైలోని తృతీయ ఆసుపత్రిలో CR-hvKP యొక్క ప్రాబల్యం మరియు మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీని పరిశోధించడానికి ప్రయత్నించాము.షాంఘైలోని CR-hvKP యొక్క మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీని అర్థం చేసుకోవడానికి ఈ అధ్యయనం చాలా ముఖ్యమైనది.
జనవరి 2019 నుండి డిసెంబర్ 2020 వరకు ఫుడాన్ విశ్వవిద్యాలయానికి అనుబంధంగా ఉన్న షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ నుండి పునరావృతం కాని క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా ఐసోలేట్‌లు పునరాలోచనలో సేకరించబడ్డాయి మరియు hmKP, CRKP, CR-hmkp మరియు CR-hvKP శాతాలు లెక్కించబడ్డాయి.అన్ని ఐసోలేట్‌లు VITEK-2 కాంపాక్ట్ ఆటోమేటిక్ మైక్రోబియల్ ఎనలైజర్ (బయోమెరియక్స్, మార్సీ ఎల్'ఎటోయిల్, ఫ్రాన్స్) ద్వారా గుర్తించబడ్డాయి.మాల్డి-టోఫ్ మాస్ స్పెక్ట్రోమెట్రీ (బ్రూకర్ డాల్టోనిక్స్, బిల్లెరికా, MA, USA) బ్యాక్టీరియా జాతుల గుర్తింపును మళ్లీ తనిఖీ చేయడానికి ఉపయోగించబడింది.అధిక శ్లేష్మం ఫినోటైప్ "స్ట్రింగ్ టెస్ట్" ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.ఇమిపెనెమ్ లేదా మెరోపెనెమ్ నిరోధకతను కలిగి ఉన్నప్పుడు, కార్బపెనెమ్ నిరోధకత ఔషధ గ్రహణశీలత పరీక్ష ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.అత్యంత వైరలెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా అనేది అధిక మ్యూకస్ ఫినోటైప్ (పాజిటివ్ స్ట్రింగ్ పరీక్ష ఫలితం) మరియు క్లేబ్సిల్లా న్యుమోనియా వైరలెన్స్ ప్లాస్మిడ్ సంబంధిత సైట్‌లను (rmpA2, iutA, iucA) కలిగి ఉన్నట్లు నిర్వచించబడింది.
5% గొర్రెల బ్లడ్ అగర్ ప్లేట్‌పై ఒకే క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా కాలనీ టీకాలు వేయబడింది.37°C వద్ద రాత్రిపూట పొదిగిన తర్వాత, ఒక ఇనాక్యులేటింగ్ లూప్‌తో కాలనీని మెల్లగా పైకి లాగి, 3 సార్లు పునరావృతం చేయండి.ఒక జిగట రేఖ మూడు సార్లు ఏర్పడినట్లయితే మరియు పొడవు 5 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉంటే, "లైన్ టెస్ట్" సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు జాతి అధిక శ్లేష్మ సమలక్షణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
VITEK-2 కాంపాక్ట్ ఆటోమేటిక్ మైక్రోబియల్ ఎనలైజర్‌లో (బయోమెరియక్స్, మార్సీ ఎల్'ఎటోయిల్, ఫ్రాన్స్), సాధారణంగా ఉపయోగించే అనేక యాంటీబయాటిక్‌లకు యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ బ్రత్ మైక్రో-డైల్యూషన్ ద్వారా కనుగొనబడింది.క్లినికల్ అండ్ లాబొరేటరీ స్టాండర్డ్స్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ (CLSI, 2019) అభివృద్ధి చేసిన మార్గదర్శక పత్రం ప్రకారం ఫలితాలు వివరించబడ్డాయి.E. coli ATCC 25922 మరియు Klebsiella న్యుమోనియా ATCC 700603 యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ టెస్టింగ్ కోసం నియంత్రణలుగా ఉపయోగించబడ్డాయి.
TIANamp బాక్టీరియా జెనోమిక్ DNA కిట్ (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China) ద్వారా అన్ని Klebsiella న్యుమోనియా ఐసోలేట్‌ల జన్యుసంబంధమైన DNA సంగ్రహించబడింది.విస్తరించిన-స్పెక్ట్రమ్ β-లాక్టమాస్ జన్యువులు (blaCTX-M, blaSHV మరియు blaTEM), కార్బపెనెమాస్ జన్యువులు (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP మరియు blaOXA-48) మరియు 9 ప్రతినిధి వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు, (pLVPK లాంటివి. , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA మరియు ఏరోబాక్టిన్) గతంలో వివరించిన విధంగా PCR ద్వారా విస్తరించబడ్డాయి.13,14 క్యాప్సులర్ సెరోటైప్-నిర్దిష్ట జన్యువులు (K1, K2, K5, K20, K54, మరియు K57) పైన వివరించిన విధంగా PCR ద్వారా విస్తరించబడ్డాయి.14 ప్రతికూలంగా ఉంటే, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్-నిర్దిష్ట జన్యువులను గుర్తించడానికి wzi లోకస్‌ను విస్తరించండి మరియు క్రమం చేయండి.15 ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన ప్రైమర్‌లు టేబుల్ S1లో ఇవ్వబడ్డాయి.సానుకూల PCR ఉత్పత్తులు NextSeq 500 సీక్వెన్సింగ్ ప్లాట్‌ఫారమ్ (ఇల్యూమినా, శాన్ డియాగో, CA, USA) ద్వారా క్రమం చేయబడ్డాయి.NCBI వెబ్‌సైట్ (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)లో BLASTని అమలు చేయడం ద్వారా న్యూక్లియోటైడ్ సీక్వెన్స్‌లను సరిపోల్చండి.
పాశ్చర్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ MLST వెబ్‌సైట్ (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html)లో వివరించిన విధంగా మల్టీ-సైట్ సీక్వెన్స్ టైపింగ్ (MLST) ప్రదర్శించబడింది.ఏడు హౌస్ కీపింగ్ జన్యువులు gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB మరియు tonB PCR ద్వారా విస్తరించబడ్డాయి మరియు క్రమం చేయబడ్డాయి.సీక్వెన్సింగ్ ఫలితాలను MLST డేటాబేస్‌తో పోల్చడం ద్వారా సీక్వెన్స్ రకం (ST) నిర్ణయించబడుతుంది.
క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క హోమోలజీ విశ్లేషించబడింది.క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా జెనోమిక్ DNA ఒక టెంప్లేట్‌గా సంగ్రహించబడింది మరియు ERIC ప్రైమర్‌లు టేబుల్ S1లో చూపబడ్డాయి.PCR జన్యుసంబంధమైన DNAని పెంచుతుంది మరియు జన్యుసంబంధమైన DNA యొక్క వేలిముద్రను నిర్మిస్తుంది.2% అగరోజ్ జెల్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ద్వారా 16 PCR ఉత్పత్తులు కనుగొనబడ్డాయి.క్వాంటిటీవన్ సాఫ్ట్‌వేర్ బ్యాండ్ రికగ్నిషన్‌ని ఉపయోగించి DNA వేలిముద్ర ఫలితాలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు అంకగణిత సగటు యొక్క అన్‌వెయిటెడ్ పెయిర్డ్ గ్రూప్ మెథడ్ (UPGMA)ని ఉపయోగించి జన్యు విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది.సారూప్యత> 75% ఉన్న ఐసోలేట్‌లు ఒకే జన్యురూపంగా పరిగణించబడతాయి మరియు <75% సారూప్యత ఉన్నవి విభిన్న జన్యురూపాలుగా పరిగణించబడతాయి.
డేటాను విశ్లేషించడానికి Windows 22.0 కోసం స్టాటిస్టికల్ సాఫ్ట్‌వేర్ ప్యాకేజీ SPSSని ఉపయోగించండి.డేటా సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (SD)గా వివరించబడింది.వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ చి-స్క్వేర్ పరీక్ష లేదా ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్ష ద్వారా మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.అన్ని గణాంక పరీక్షలు 2-టెయిల్డ్‌గా ఉంటాయి మరియు <0.05 యొక్క P విలువ గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.
ఫుడాన్ యూనివర్సిటీకి అనుబంధంగా ఉన్న షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ జనవరి 1, 2019 నుండి డిసెంబర్ 31, 2020 వరకు 1081 క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా ఐసోలేట్‌లను సేకరించింది మరియు అదే రోగి నుండి డూప్లికేట్ ఐసోలేట్‌లను మినహాయించింది.వాటిలో, 392 జాతులు (36.3%) hmKP, 341 జాతులు (31.5%) CRKP, 39 జాతులు (3.6%) CR-hmKP మరియు 16 జాతులు (1.5%) CR-hvKP.CR-hmKPలో 33.3% (13/39) మరియు CR-hvKPలో 31.2% (5/16) 2019 నుండి, 66.7% (26/39) CR-hmKP మరియు 68.8% (11/ 16) ) CR-hvKP 2020 నుండి వేరు చేయబడింది. కఫం (17 జాతులు), మూత్రం (12 జాతులు), డ్రైనేజ్ ద్రవం (4 జాతులు), రక్తం (2 జాతులు), చీము (2 జాతులు), పిత్తం (1 ఐసోలేషన్) మరియు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ నుండి (1 ఐసోలేషన్), వరుసగా.16 రకాల CR-hvKP కఫం (9 ఐసోలేట్లు), మూత్రం (5 ఐసోలేట్‌లు), రక్తం (1 ఐసోలేట్) మరియు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (1 ఐసోలేట్) నుండి తిరిగి పొందబడ్డాయి.
స్ట్రెయిన్ ఐడెంటిఫికేషన్, డ్రగ్ సెన్సిటివిటీ టెస్ట్, స్ట్రింగ్ టెస్ట్ మరియు వైరలెన్స్ సంబంధిత జీన్ డిటెక్షన్ ద్వారా 16 CR-hvKP స్ట్రెయిన్‌లు పరీక్షించబడ్డాయి.CR-hvKP ఐసోలేట్‌లతో సోకిన 16 మంది రోగుల క్లినికల్ లక్షణాలు టేబుల్ 1లో సంగ్రహించబడ్డాయి. 16 మంది రోగులలో 13 మంది (81.3%) పురుషులు, మరియు రోగులందరూ 62 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారు (సగటు వయస్సు: 83.1±10.5 సంవత్సరాలు).వారు 8 వార్డుల నుండి వచ్చారు మరియు సగానికి పైగా సెంట్రల్ ఐసియు నుండి వచ్చారు (9 కేసులు).ప్రాథమిక వ్యాధులలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్ (75%, 12/16), హైపర్‌టెన్షన్ (50%, 8/16), క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (50%, 8/16) మొదలైనవి ఉన్నాయి. ఇన్వాసివ్ సర్జరీలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (62.5%, 10/ 16), యూరినరీ కాథెటర్ (37.5%, 6/16), గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ (18.8%, 3/16), సర్జరీ (12.5%, 2/16) మరియు ఇంట్రావీనస్ కాథెటర్ (6.3%, 1/16).16 మంది రోగులలో తొమ్మిది మంది మరణించారు మరియు 7 మంది రోగులు మెరుగుపడ్డారు మరియు డిశ్చార్జ్ అయ్యారు.
39 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు స్టిక్కీ స్ట్రింగ్ పొడవు ప్రకారం రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి.వాటిలో, జిగట స్ట్రింగ్ పొడవు ≤ 25 మిమీతో 20 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు ఒక సమూహంగా విభజించబడ్డాయి మరియు జిగట స్ట్రింగ్ పొడవు> 25 mm ఉన్న 19 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు మరొక సమూహంగా విభజించబడ్డాయి.PCR పద్ధతి వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల rmpA, rmpA2, iutA మరియు iucA యొక్క సానుకూల రేటును గుర్తిస్తుంది.రెండు సమూహాలలో CR-hmKP వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల సానుకూల రేట్లు టేబుల్ 2లో చూపబడ్డాయి. రెండు సమూహాల మధ్య CR-hmKP వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల సానుకూల రేటులో గణాంకపరమైన తేడా లేదు.
టేబుల్ 3 16 ఔషధాల యొక్క వివరణాత్మక యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ ప్రొఫైల్‌లను జాబితా చేస్తుంది.16 CR-hvKP ఐసోలేట్లు బహుళ-ఔషధ నిరోధకతను చూపించాయి.అన్ని ఐసోలేట్‌లకు యాంపిసిలిన్, యాంపిసిలిన్ / సల్బాక్టమ్, సెఫోపెరాజోన్ / సల్బాక్టమ్, పైపెరాసిలిన్ / టాజోబాక్టమ్, సెఫాజోలిన్, సెఫురాక్సోన్, సెఫ్టాజిడిమ్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫెపైమ్, సెఫాక్సిటిన్, ఇమిపెనెమ్ మరియు మెరోపెనెమ్‌లతో చికిత్స చేశారు.ట్రిమెథోప్రిమ్-సల్ఫామెథోక్సాజోల్ అత్యల్ప ప్రతిఘటన రేటు (43.8%), తర్వాత అమికాసిన్ (62.5%), జెంటామిసిన్ (68.8%) మరియు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ (87.5%) ఉన్నాయి.
వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు, యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ జన్యువులు, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ జన్యువులు మరియు 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల MLST పంపిణీ మూర్తి 1లో చూపబడింది. కొన్ని వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల అగరోస్ జెల్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఫలితాలు, యాంటీమైక్రోబయాల్ రెసిస్టెన్స్ సెరోటీ మరియు క్యాప్స్‌జీన్ జన్యువులు మూర్తి 1లో చూపబడింది. మూర్తి 2. MLST విశ్లేషణ మొత్తం 3 STలను చూపుతుంది, ST11 అత్యంత ప్రబలమైన ST (87.5%, 14/16), తర్వాత ST23 (6.25%, 1/16) మరియు ST86 (6.25%, 1) /16).wzi టైపింగ్ ఫలితాల ప్రకారం, 4 వేర్వేరు క్యాప్సులర్ సెరోటైప్‌లు గుర్తించబడ్డాయి (మూర్తి 1).16 కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ hvKP ఐసోలేట్‌లలో, K64 అత్యంత సాధారణ సెరోటైప్ (n=13), తర్వాత K1 (n=1), K2 (n=1) మరియు K47 (n=1).అదనంగా, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ K1 స్ట్రెయిన్ ST23, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ K2 స్ట్రెయిన్ ST86, మరియు K64 యొక్క మిగిలిన 13 జాతులు మరియు K47 యొక్క 1 స్ట్రెయిన్ అన్నీ ST11.16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లలోని 9 వైరలెన్స్ జన్యువుల సానుకూల రేట్లు మూర్తి 1లో చూపబడ్డాయి. , వైరస్ సంబంధిత జన్యువులు entB, fimH, rmpA2, iutA మరియు iucA 16 CR-hvKP జాతులలో ఉన్నాయి, తర్వాత mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), ఏరోబాక్టీరిన్ (n = 2) , AllS (n=1).16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు అన్నీ కార్బపెనెమాస్ జన్యువు blaKPC-2 మరియు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రం β-లాక్టమాస్ జన్యువు blaSHVని కలిగి ఉంటాయి.16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు కార్బపెనెమ్ జన్యువులను blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 మరియు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రమ్ β-లాక్టమేస్ జన్యువులు blaTEM, blaCTX-M-2 సమూహం మరియు blaCTX-M-8 సమూహాన్ని కలిగి ఉండవు.16 CR-hvKP జాతులలో, 5 జాతులు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రమ్ β-లాక్టమేస్ జన్యువు blaCTX-M-1 సమూహాన్ని కలిగి ఉన్నాయి మరియు 6 జాతులు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రమ్ β-లాక్టమేస్ జన్యువు blaCTX-M-9 సమూహాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.
మూర్తి 1 వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువులు, యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ జన్యువులు, క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ జన్యువులు మరియు 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల MLST.
మూర్తి 2 కొన్ని వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల అగరోస్ జెల్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ జన్యువులు మరియు క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ జన్యువులు.
గమనిక: M, DNA మార్కర్;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , ఏరోబాక్టీరిన్ (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, అన్ని S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల హోమోలజీని విశ్లేషించడానికి ERIC-PCR ఉపయోగించబడింది.PCR యాంప్లిఫికేషన్ మరియు అగరోస్ జెల్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ తర్వాత, 3-9 DNA శకలాలు ఉన్నాయి.ఫింగర్‌ప్రింటింగ్ ఫలితాలు 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు అత్యంత పాలీమార్ఫిక్ అని చూపించాయి మరియు ఐసోలేట్‌లలో స్పష్టమైన తేడాలు ఉన్నాయి (మూర్తి 3).
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, CR-hvKP ఐసోలేట్‌లపై మరిన్ని నివేదికలు వచ్చాయి.CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల రూపం ప్రజారోగ్యానికి పెద్ద ముప్పును కలిగిస్తుంది ఎందుకంటే అవి ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో తీవ్రమైన, చికిత్స చేయడం కష్టంగా ఉండే అంటువ్యాధులకు కారణమవుతాయి.ఈ అధ్యయనంలో, 2019 నుండి 2020 వరకు షాంఘైలోని తృతీయ ఆసుపత్రిలో CR-hvKP యొక్క ప్రాబల్యం మరియు మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ లక్షణాలు CR-hvKP వ్యాప్తి మరియు ఈ ప్రాంతంలో దాని అభివృద్ధి ధోరణిని అంచనా వేయడానికి అధ్యయనం చేయబడ్డాయి.అదే సమయంలో, ఈ అధ్యయనం క్లినికల్ ఇన్ఫెక్టివిటీ యొక్క మరింత సమగ్ర మూల్యాంకనాన్ని అందించగలదు, అటువంటి ఐసోలేట్‌ల మరింత వ్యాప్తిని నిరోధించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.
ఈ అధ్యయనం 2019 నుండి 2020 వరకు CR-hvKP యొక్క క్లినికల్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ మరియు ట్రెండ్‌ను పునరాలోచనలో విశ్లేషించింది. 2019 నుండి 2020 వరకు, CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు పెరుగుతున్న ట్రెండ్‌ని చూపించాయి.2019లో సుమారు 31.2% (5/16) CR-hvKP వేరుచేయబడింది మరియు 68.8% (11/16) CR-hvKP 2020లో వేరుచేయబడింది, ఇది సాహిత్యంలో నివేదించబడిన CR-hvKP యొక్క పైకి ఉన్న ధోరణికి అనుగుణంగా ఉంది.జాంగ్ మరియు ఇతరులు నుండి.2015లో మొదటిసారిగా CR-hvKPని వర్ణించబడింది, 10 మరింత CR-hvKP సాహిత్యం నివేదించబడింది, 17-20 ప్రధానంగా ఆసియా-పసిఫిక్ ప్రాంతంలో, ముఖ్యంగా చైనాలో.CR-hvKP అనేది సూపర్ వైరలెన్స్ మరియు మల్టీ-డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్‌తో కూడిన సూపర్ బాక్టీరియం.ఇది ప్రజల ఆరోగ్యానికి హానికరం మరియు అధిక మరణాల రేటును కలిగి ఉంటుంది.కావున దృష్టి సారించి వ్యాప్తి చెందకుండా చర్యలు తీసుకోవాలి.
16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌ల యొక్క యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ విశ్లేషణ అధిక యాంటీబయాటిక్ నిరోధకతను చూపించింది.అన్ని ఐసోలేట్‌లకు యాంపిసిలిన్, యాంపిసిలిన్ / సల్బాక్టమ్, సెఫోపెరాజోన్ / సల్బాక్టమ్, పైపెరాసిలిన్ / టాజోబాక్టమ్, సెఫాజోలిన్, సెఫురాక్సోన్, సెఫ్టాజిడిమ్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫెపైమ్, సెఫాక్సిటిన్, ఇమిపెనెమ్ మరియు మెరోపెనెమ్‌లతో చికిత్స చేశారు.ట్రిమెథోప్రిమ్-సల్ఫామెథోక్సాజోల్ అత్యల్ప ప్రతిఘటన రేటు (43.8%), తర్వాత అమికాసిన్ (62.5%), జెంటామిసిన్ (68.8%) మరియు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ (87.5%) ఉన్నాయి.లింగ్లింగ్ జాన్ మరియు ఇతరులు అధ్యయనం చేసిన CR-hmkp యొక్క నిరోధక రేటు ఈ అధ్యయనానికి సమానంగా ఉంటుంది [12].CR-hvKP సోకిన రోగులు అనేక ప్రాథమిక వ్యాధులు, తక్కువ రోగనిరోధక శక్తి మరియు బలహీనమైన స్వతంత్ర స్టెరిలైజేషన్ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటారు.అందువల్ల, యాంటీమైక్రోబయల్ సెన్సిటివిటీ పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా సకాలంలో చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యం.అవసరమైతే, సోకిన సైట్ను డ్రైనేజ్, డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు ఇతర పద్ధతుల ద్వారా కనుగొని చికిత్స చేయవచ్చు.
39 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు స్టిక్కీ స్ట్రింగ్ పొడవు ప్రకారం రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి.వాటిలో, జిగట స్ట్రింగ్ పొడవు ≤ 25 మిమీతో 20 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు ఒక సమూహంగా విభజించబడ్డాయి మరియు జిగట స్ట్రింగ్ పొడవు> 25 mm ఉన్న 19 CR-hmKP ఐసోలేట్‌లు మరొక సమూహంగా విభజించబడ్డాయి.రెండు సమూహాల మధ్య CR-hmKP వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల సానుకూల రేట్లను పోల్చి చూస్తే, రెండు సమూహాల మధ్య వైరలెన్స్ జన్యువుల సానుకూల రేట్లలో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా లేదు.Lin Ze మరియు ఇతరుల పరిశోధన.క్లాసిక్ క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా కంటే క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియే యొక్క వైరలెన్స్ జన్యువుల సానుకూల రేటు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని చూపించింది.21 అయినప్పటికీ, వైరలెన్స్ జన్యువుల సానుకూల రేటు అంటుకునే గొలుసు పొడవుతో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉందా అనేది అస్పష్టంగానే ఉంది.ఇతర అధ్యయనాలు క్లాసిక్ క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా కూడా అత్యంత వైరలెంట్ క్లెబ్సిల్లా న్యుమోనియే కావచ్చు, వైరస్ జన్యువుల యొక్క అధిక సానుకూల రేటుతో ఉండవచ్చు.22 ఈ అధ్యయనం CR-hmKP యొక్క వైరలెన్స్ జన్యు సానుకూల రేటు శ్లేష్మం పొడవుతో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి లేదని కనుగొంది.స్ట్రింగ్ (లేదా స్టిక్కీ స్ట్రింగ్ పొడవుతో పెరగదు).
ఈ అధ్యయనం యొక్క ERI PCR వేలిముద్రలు పాలిమార్ఫిక్, మరియు రోగుల మధ్య క్లినికల్ క్రాస్ఓవర్ లేదు, కాబట్టి CR-hvKP ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న 16 మంది రోగులు చెదురుమదురు కేసులు.గతంలో, CR-hvKP వల్ల కలిగే చాలా ఇన్ఫెక్షన్‌లు వివిక్త లేదా చెదురుమదురు కేసులుగా నివేదించబడ్డాయి, 23,24 మరియు CR-hvKP యొక్క చిన్న-స్థాయి వ్యాప్తి సాహిత్యంలో చాలా అరుదు.11,25 ST11 అనేది CRKPలో అత్యంత సాధారణ ST11 మరియు చైనాలో CR-hvKP ఐసోలేట్‌లు.26,27 ఈ అధ్యయనంలో 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లలో ST11 CR-hvKP 87.5% (14/16) కలిగి ఉన్నప్పటికీ, 14 ST11 CR-hvKP జాతులు ఒకే క్లోన్ నుండి వచ్చినవని భావించలేము, కాబట్టి ERIC PCR వేలిముద్రలు అవసరం.హోమోలజీ విశ్లేషణ.
ఈ అధ్యయనంలో, CR-hvKP సోకిన మొత్తం 16 మంది రోగులు ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు.నివేదికల ప్రకారం, CR-hvKP11 వలన సంభవించే వెంటిలేటర్-సంబంధిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రాణాంతక వ్యాప్తి, ఇన్వాసివ్ విధానాలు CR-hvKP సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చని సూచిస్తుంది.అదే సమయంలో, CR-hvKP సోకిన 16 మంది రోగులకు అంతర్లీన వ్యాధులు ఉన్నాయి, వీటిలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు సర్వసాధారణం.CR-hvKP సంక్రమణకు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి ఒక ముఖ్యమైన స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం అని మునుపటి అధ్యయనం చూపించింది.28 ఈ దృగ్విషయానికి కారణం సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి ఉన్న రోగుల యొక్క బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి కావచ్చు, వ్యాధికారక బాక్టీరియా స్వతంత్రంగా మినహాయించబడదు మరియు వారి బాక్టీరిసైడ్ ప్రభావం మాత్రమే ఆధారపడి ఉంటుంది.యాంటీబయాటిక్స్ దీర్ఘకాలంలో మల్టీ-డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ మరియు హైపర్‌వైరలెన్స్ కలయికకు దారి తీస్తుంది.16 మంది రోగులలో, 9 మంది మరణించారు మరియు మరణాల రేటు 56.3% (9/16).మునుపటి అధ్యయనాలలో మరణాల రేటు 10,12 కంటే ఎక్కువగా ఉంది మరియు మునుపటి అధ్యయనాలలో నివేదించబడిన 11,21 కంటే తక్కువగా ఉంది.16 మంది రోగుల సగటు వయస్సు 83.1±10.5 సంవత్సరాలు, వృద్ధులు CR-hvKPకి ఎక్కువ అవకాశం ఉందని సూచిస్తుంది.యువకులు ఇన్ఫెక్షన్‌కు ఎక్కువ అవకాశం ఉందని మునుపటి అధ్యయనాలు చూపించాయి.క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క వైరలెన్స్.29 అయితే, ఇతర అధ్యయనాలు వృద్ధులు అత్యంత వైరలెంట్ Klebsiella pneumoniae24,28కి గురయ్యే అవకాశం ఉందని తేలింది.ఈ అధ్యయనం దీనికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.
16 CR-hvKP జాతులలో, ఒక ST23 CR-hvKP మరియు ఒక ST86 CR-hvKP మినహా, మిగిలిన 14 జాతులు అన్నీ ST11 CR-hvKP.ST23 CR-hvKPకి సంబంధించిన క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ K1, మరియు ST86 CR-HVKP యొక్క సంబంధిత క్యాప్సులర్ సెరోటైప్ K2, ఇది మునుపటి అధ్యయనాల మాదిరిగానే ఉంటుంది.30-32 ST23 (K1) CR-hvKP లేదా ST86 (K2) CR-hvKP సోకిన రోగులు మరణించారు మరియు ST11 CR-hvKP (50%) సోకిన రోగుల కంటే మరణాల రేటు (100%) గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.మూర్తి 1లో చూపినట్లుగా, వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల ST23 (K1) లేదా ST86 (K2) జాతుల సానుకూల రేటు ST11 (K64) జాతుల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.మరణాలు వైరలెన్స్-సంబంధిత జన్యువుల సానుకూల రేటుకు సంబంధించినవి కావచ్చు.ఈ అధ్యయనంలో, CR-hvKP యొక్క 16 జాతులు అన్నీ కార్బపెనెమాస్ జన్యువు blaKPC-2 మరియు విస్తరించిన-స్పెక్ట్రం β-లాక్టమాస్ జన్యువు blaSHVని కలిగి ఉంటాయి.blaKPC-2 అనేది చైనాలోని CR-hvKPలో అత్యంత సాధారణ కార్బపెనెమాస్ జన్యువు.33 జావో మరియు ఇతరుల అధ్యయనంలో., 25blaSHV అనేది అత్యధిక సానుకూల రేటుతో విస్తరించిన స్పెక్ట్రమ్ β-లాక్టమేస్ జన్యువు.వైరలెన్స్ జన్యువులు entB, fimH, rmpA2, iutA మరియు iucA మొత్తం 16 CR-hvKP ఐసోలేట్‌లలో ఉన్నాయి, ఆ తర్వాత mrkD (n=14), rmpA (n=13), అనరోబిసిన్ (n=2), allS (n = 1), ఇది మునుపటి అధ్యయనం మాదిరిగానే ఉంటుంది.34 కొన్ని అధ్యయనాలు rmpA మరియు rmpA2 (మ్యూకస్ ఫినోటైప్ జన్యువుల మాడ్యులేటర్లు) క్యాప్సులర్ పాలిసాకరైడ్‌ల స్రావాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి, ఇది హైపర్‌ముకోయిడ్ ఫినోటైప్‌లకు మరియు పెరిగిన వైరలెన్స్‌కు దారితీస్తుంది.35 ఏరోబాక్టీరిన్‌లు iucABCD జన్యువు ద్వారా ఎన్‌కోడ్ చేయబడతాయి మరియు వాటి హోమోలాగస్ గ్రాహకాలు iutA జన్యువు ద్వారా ఎన్‌కోడ్ చేయబడతాయి, కాబట్టి అవి G. మెలోనెల్లా ఇన్‌ఫెక్షన్ పరీక్షలో అధిక స్థాయి వైరలెన్స్‌ను కలిగి ఉంటాయి.allS అనేది K1-ST23 యొక్క మార్కర్, pLVPKలో కాదు, pLVPK అనేది K2 సూపర్ వైరలెన్స్ రకం నుండి వైరలెన్స్ ప్లాస్మిడ్.allS అనేది HTH రకం ట్రాన్స్‌క్రిప్షన్ యాక్టివేటర్.ఈ వైరలెన్స్ జన్యువులు వైరలెన్స్‌కు దోహదపడతాయి మరియు వలసరాజ్యం, దండయాత్ర మరియు వ్యాధికారకతకు బాధ్యత వహిస్తాయి.36
ఈ అధ్యయనం చైనాలోని షాంఘైలో CR-hvKP యొక్క ప్రాబల్యం మరియు మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియాలజీని వివరిస్తుంది.CR-hvKP వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ అప్పుడప్పుడు ఉన్నప్పటికీ, ఇది సంవత్సరానికి పెరుగుతోంది.ఫలితాలు మునుపటి పరిశోధనకు మద్దతు ఇస్తున్నాయి మరియు ST11 CR-hvKP చైనాలో అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన CR-hvKP అని చూపిస్తుంది.ST23 మరియు ST86 CR-hvKPలు ST11 CR-hvKP కంటే అధిక వైరలెన్స్‌ని చూపించాయి, అయినప్పటికీ అవి రెండూ అత్యంత వైరస్‌తో కూడిన క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా.అత్యంత వైరలెంట్ క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా శాతం పెరిగేకొద్దీ, క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క నిరోధక రేటు తగ్గవచ్చు, ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో గుడ్డి ఆశావాదానికి దారి తీస్తుంది.అందువల్ల, క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క వైరలెన్స్ మరియు ఔషధ నిరోధకతను అధ్యయనం చేయడం అవసరం.
ఈ అధ్యయనాన్ని షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ (నం. 104, 2020) మెడికల్ ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది.క్లినికల్ నమూనాలు సాధారణ ఆసుపత్రి ప్రయోగశాల విధానాలలో భాగం.
ఈ అధ్యయనానికి సాంకేతిక మార్గదర్శకత్వం అందించినందుకు షాంఘై ఫిఫ్త్ పీపుల్స్ హాస్పిటల్ సెంట్రల్ లాబొరేటరీ సిబ్బంది అందరికీ ధన్యవాదాలు.
ఈ పనికి షాంఘైలోని మిన్‌హాంగ్ జిల్లాకు చెందిన నేచురల్ సైన్స్ ఫౌండేషన్ (ఆమోదం సంఖ్య: 2020MHZ039) మద్దతు ఇచ్చింది.
1. నవోన్-వెనెజియా S, కొండ్రాటీవా K, కారటోలి A. క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా: యాంటీబయాటిక్ నిరోధకతకు ప్రధాన ప్రపంచ మూలం మరియు షటిల్.FEMS మైక్రోబయాలజీ రివైజ్డ్ ఎడిషన్ 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, కిమ్ J, మొదలైనవి. అధిక విషపూరితం వల్ల వచ్చే ప్రాథమిక ఆస్టియోమైలిటిస్.లాన్సెట్‌కు డిస్‌ సోకింది.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. షోన్ AS, బజ్వా RPS, రస్సో TA.అధిక వైరలెన్స్ (సూపర్ శ్లేష్మం).క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా వైరలెన్స్.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. పాక్జోసా MK, మెక్సాస్ J. క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా: బలమైన రక్షణతో నేరాన్ని కొనసాగించండి.మైక్రోబయోల్ మోల్ బయోల్ రెవ్. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. ఫాంగ్ సి, చువాంగ్ వై, షున్ సి, మరియు ఇతరులు.క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క కొత్త వైరస్ జన్యువులు ప్రాధమిక కాలేయపు చీము మరియు సెప్సిస్ యొక్క మెటాస్టాటిక్ సమస్యలకు కారణమవుతాయి.J ఎక్స్ మెడ్.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. రస్సో TA, ఓల్సన్ R, ఫాంగ్ CT, మొదలైనవి. J క్లిన్ మైక్రోబయోల్ యొక్క గుర్తింపు, క్లాసిక్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా నుండి అత్యంత వైరలెంట్ క్లెబ్సిల్లా న్యుమోనియాని వేరు చేయడానికి ఉపయోగించే బయోమార్కర్.2018;56(9):e00776.
7. YCL, చెంగ్ DL, లిన్ CL.ఇన్ఫెక్షియస్ ఎండోఫ్తాల్మిటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా కాలేయపు చీము.ఆర్చ్ ఇంటర్న్ డాక్టర్.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. చియు సి, లిన్ డి, లియావ్ వై. మెటాస్టాటిక్ సెప్టిక్ ఎండోఫ్తాల్మిటిస్ ఇన్ ప్యూరెంట్ లివర్ చీము.J క్లినికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. గుయో యాన్, వాంగ్ షున్, ఝాన్ లి, మొదలైనవిపూర్వ కణాలు సూక్ష్మజీవులతో సంక్రమిస్తాయి.2017;7.
10. జాంగ్ యి, జెంగ్ జీ, లియు వీ, మొదలైనవి. చైనాలో క్లినికల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లలో కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క అత్యంత వైరలెంట్ స్ట్రెయిన్ ఆవిర్భావం[J].J సంక్రమణ.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, మొదలైనవి. చైనీస్ ఆసుపత్రిలో ST11 కార్బపెనెమ్-రెసిస్టెంట్ హై-వైరలెన్స్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా యొక్క ప్రాణాంతక వ్యాప్తి: ఒక మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ స్టడీ.లాన్సెట్‌కు డిస్‌ సోకింది.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. జాన్ లి, వాంగ్ ఎస్, గువో యాన్, మరియు ఇతరులు.చైనాలోని ఒక తృతీయ ఆసుపత్రిలో కార్బపెనెం-రెసిస్టెంట్ స్ట్రెయిన్ ST11 హైపర్‌ముకోయిడ్ క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా వ్యాప్తి.పూర్వ కణాలు సూక్ష్మజీవులతో సంక్రమిస్తాయి.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, మొదలైనవి. క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా వైరలెన్స్ స్పెక్ట్రమ్ మరియు డ్రగ్ సెన్సిటివిటీ మోడల్ వివిధ క్లినికల్ స్పెసిమెన్స్[J] నుండి వేరుచేయబడింది.పాథోఫిజియాలజీ.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. టర్టన్ JF, పెర్రీ C, ఎల్గోహరి S, మొదలైనవి PCR క్యారెక్టరైజేషన్ మరియు క్లేబ్సిల్లా న్యుమోనియా యొక్క టైపింగ్ క్యాప్సులర్ టైప్ స్పెసిసిటీని ఉపయోగించి, వేరియబుల్ నంబర్ ఆఫ్ టెన్డం రిపీట్స్ మరియు వైరలెన్స్ జీన్ టార్గెట్‌లు[J].J మెడ్ మైక్రోబయాలజీ.2010;59 (చాప్టర్ 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, మొదలైనవి Wzi జీన్ సీక్వెన్సింగ్, క్లేబ్సియెల్లా క్యాప్సూల్[J] రకాన్ని నిర్ణయించడానికి వేగవంతమైన పద్ధతి.J క్లినికల్ మైక్రోబయాలజీ.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, మొదలైనవి వివిధ జంతు మల నమూనాల నుండి వేరుచేయబడిన E. కోలి జాతులు, enterobacteria పునరావృత జన్యువు టైపింగ్ ఏకాభిప్రాయం పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (ERIC-PCR) జన్యురూపం[J].ఇరాన్ జె పాథోల్.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506